Pubalgie : Comprendre et soigner cette douleur inguinale du sportif

La pubalgie se manifeste par une douleur caractéristique au niveau de l'aine et du pubis, souvent décrite comme un tiraillement, une brûlure ou une sensation de déchirement. Cette douleur, d'intensité modérée à forte (5 à 8/10), apparaît typiquement pendant l'effort sportif et peut persister plusieurs heures après l'activité.

Au début, la douleur ne survient qu'à l'effort intense, mais sans traitement, elle peut devenir permanente et gêner les gestes simples du quotidien comme monter les escaliers, tousser ou éternuer. Certains patients décrivent une sensation de faiblesse dans l'aine ou l'impression que "quelque chose va lâcher" lors des changements de direction ou des accélérations.

La douleur peut irradier vers l'intérieur de la cuisse, le bas-ventre ou même le dos, créant parfois une confusion avec d'autres pathologies. Elle s'accompagne souvent d'une raideur matinale et d'une gêne lors de l'écartement des jambes.

La pubalgie résulte d'un déséquilibre musculaire et d'une surcharge mécanique au niveau du bassin. Chez le sportif, les mouvements répétés de pivots, d'écarts de jambes et de frappes créent des microtraumatismes sur les tendons des muscles adducteurs (qui rapprochent les cuisses) et sur la symphyse pubienne (articulation entre les deux os du pubis).

Cette sollicitation excessive entraîne une inflammation chronique des insertions tendineuses sur l'os pubien. Les muscles adducteurs, les abdominaux et les muscles du plancher pelvien perdent leur coordination habituelle, créant un cercle vicieux : plus ils sont douloureux, moins ils fonctionnent bien, et plus ils se fragilisent.

Sans prise en charge, cette inflammation chronique peut évoluer vers des lésions plus profondes des tissus mous et parfois vers une instabilité de la symphyse pubienne, expliquant pourquoi la douleur devient progressivement permanente.