Symptômes
La tendinopathie du tibial postérieur se manifeste d'abord par une douleur lancinante située derrière la malléole interne (la bosse osseuse à l'intérieur de votre cheville). Cette douleur s'accompagne souvent d'un gonflement visible et palpable le long du trajet du tendon.
Au début, vous ressentez cette douleur principalement lors de la marche prolongée, en montant sur la pointe des pieds ou après une station debout prolongée. Le matin au réveil, les premiers pas peuvent être particulièrement douloureux. La douleur peut irradier vers la voûte plantaire et s'intensifier lors d'activités sportives.
Si la pathologie évolue sans traitement, vous pourriez observer un affaissement progressif de la voûte plantaire et une déformation du pied. Vue de derrière, on peut apercevoir plus d'orteils que normalement du côté externe (signe des "trop d'orteils visibles"), témoignant d'une déformation de l'arrière-pied.
Est-ce que j'ai ça ?
Rappel : Ces tests d'auto-évaluation ne remplacent pas un diagnostic médical.
Comprendre le mécanisme
Le tendon tibial postérieur joue un rôle crucial dans le maintien de la voûte plantaire et la stabilisation du pied lors de la marche. Ce tendon, qui descend derrière la malléole interne, agit comme un "hauban" naturel soutenant l'arche du pied.
Dans cette pathologie, le tendon subit une dégénérescence progressive due à des microtraumatismes répétés. Ces lésions surviennent souvent chez les personnes ayant une pronation excessive (pied qui "roule" trop vers l'intérieur) ou chez les sportifs pratiquant des activités avec des changements de direction fréquents.
L'inflammation initiale (ténosynovite) peut évoluer vers une dégénérescence des fibres tendineuses, compromettant la fonction de soutien de la voûte. Sans traitement approprié, cette faiblesse peut conduire à un effondrement progressif de l'architecture du pied, créant un "pied plat acquis" avec toutes ses conséquences biomécaniques.
Ce qui soulage
- Port d'orthèses plantaires avec soutien de voûte
- Chaussures avec bon maintien de l'arche et drop > 8mm
- Glaçage après les activités (15 minutes)
- Élévation du membre lors du repos
- Perte de poids si surcharge pondérale
- Évitement des surfaces dures pour la marche
Ce qui aggrave
- Sports à impacts répétés (course sur terrain dur)
- Chaussures plates ou inadaptées (ballerines, tongs)
- Station debout prolongée sur sols durs
- Marche pieds nus sur surfaces planes
- Surpoids et obésité
- Activités avec changements de direction brusques
Phases de traitement
"Là où la rééducation commence vraiment"
"Quand vous vous sentez enfin un peu mieux"
Conseils Ergonomie & Quotidien
Utilisez un repose-pieds surélevé en position assise, prenez des pauses marche/étirements toutes les heures
Dormez avec un oreiller sous le genou pour maintenir la cheville en position neutre et réduire les tensions
Évitez la marche pieds nus, privilégiez des surfaces souples et portez toujours vos orthèses
Quand consulter en urgence ?
- Douleur aiguë sévère avec aplatissement soudain du pied (suspicion de rupture)
- Incapacité totale à marcher ou à supporter le poids du corps
- Déformation importante et rapide de la voûte plantaire
- Signes inflammatoires majeurs (chaleur, rougeur intense, fièvre)
- Engourdissement ou fourmillements dans le pied
- Absence d'amélioration après 6 semaines de traitement bien conduit
Questions Fréquentes
Références Scientifiques
Validation Scientifique
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"Prise en charge basée sur consensus d'experts et études observationnelles, manque d'essais randomisés récents robustes."