Tendinopathie du tibial postérieur : Traitement et exercices

La tendinopathie du tibial postérieur se manifeste d'abord par une douleur lancinante située derrière la malléole interne (la bosse osseuse à l'intérieur de votre cheville). Cette douleur s'accompagne souvent d'un gonflement visible et palpable le long du trajet du tendon.

Au début, vous ressentez cette douleur principalement lors de la marche prolongée, en montant sur la pointe des pieds ou après une station debout prolongée. Le matin au réveil, les premiers pas peuvent être particulièrement douloureux. La douleur peut irradier vers la voûte plantaire et s'intensifier lors d'activités sportives.

Si la pathologie évolue sans traitement, vous pourriez observer un affaissement progressif de la voûte plantaire et une déformation du pied. Vue de derrière, on peut apercevoir plus d'orteils que normalement du côté externe (signe des "trop d'orteils visibles"), témoignant d'une déformation de l'arrière-pied.

Le tendon tibial postérieur joue un rôle crucial dans le maintien de la voûte plantaire et la stabilisation du pied lors de la marche. Ce tendon, qui descend derrière la malléole interne, agit comme un "hauban" naturel soutenant l'arche du pied.

Dans cette pathologie, le tendon subit une dégénérescence progressive due à des microtraumatismes répétés. Ces lésions surviennent souvent chez les personnes ayant une pronation excessive (pied qui "roule" trop vers l'intérieur) ou chez les sportifs pratiquant des activités avec des changements de direction fréquents.

L'inflammation initiale (ténosynovite) peut évoluer vers une dégénérescence des fibres tendineuses, compromettant la fonction de soutien de la voûte. Sans traitement approprié, cette faiblesse peut conduire à un effondrement progressif de l'architecture du pied, créant un "pied plat acquis" avec toutes ses conséquences biomécaniques.